2024年，海门区医疗保障工作的基本思路是：深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，按照区委区政府工作要求，继续深化“五心医保”建设，扎实推进“待遇保障强落实、三医联动强推进、基金监管强效能、营商环境强创新、队伍建设强能力”“五大重点”，努力推动海门医疗保障各项工作走在南通前列。

（一）紧扣“待遇保障强落实”，以更高标准推进参保扩面工作。我们将重点做好以下工作：一是推进政策宣传全覆盖。发挥“五心医保”政策宣讲团作用，围绕热点问题，开展“六走进、六服务”活动，将便民措施和惠企政策送至千家万户和企事业单位、医保定点单位。二是推进医保待遇全落实。严格执行全市统一的医保政策，实施好职工医保门诊共济政策，确保海门参保人员及时享受医保带来的保障和福利。三是推进救助质量大提升。落实重大疾病基本医疗保险和医疗救助政策；完善“一站式”医疗救助模式，及时动态调整医疗救助对象，继续对个人自费费用较高对象进行监测，确保应救尽救。四是推进商业补充保险大推广。大力推广“江苏医惠保1号”普惠型商业补充保险，不断适应参保人员多元化需求，确保“需享尽享”。

（二）紧扣“三医联动强推进”，以更高水平提升改革创新水平。我们将重点做好以下工作：一是持续深化支付方式改革。落实DRG支付方式改革三年行动计划，统筹推进总额控制下多元复合支付方式改革，探索开展门诊总额管理和付费方式改革，落实“互联网+医保支付”政策，鼓励使用电子医保凭证。二是持续推进药品医用耗材招采制度改革。全面推进药品耗材阳光采购落地落实，执行国家、省、市集中带量采购成果。完善国家医保谈判药品管理机制，确保谈判药在医院端全部落实落地。

（三）紧扣“基金监管强效能”，以更严要求提升防范风险能力。我们将重点做好以下工作：一是持续开展防范欺诈骗保工作宣传，完善举报奖励制度，营造“欺诈骗保人人喊打”浓厚氛围。二是对定点零售药店门诊统筹基金使用、异地就医等领域进行重点检查整治。对查实的案件，及时召开警示教育会议，通过以案释法、公开曝光，形成震慑效应。三是提升工作成效。扎实推进常态化“现场检查+智慧监控”、“专项检查+重点筛查”等方式，堵住“跑冒滴漏”。落实“稽核处理+行政处罚”、“诚信惩戒+行刑衔接+行纪衔接”等多项举措，着力提高问题发现率和及时处置率，牢牢守住参保人员救命钱安全

（四）紧扣“营商环境强创新”，以更强措施做好公共服务工作。我们将重点做好以下工作：一是全面加强质量管理，提升综合服务水平。围绕推进“四化建设”“四最服务”，全面落实医保经办政务服务事项清单和操作规范，设置“潮汐窗口”、“办不成事窗口”，着力打造“一站式”服务。二是全面深化改革创新，拓延经办服务网络。推进“互联网+政务公开”新模式，充分利用信息化资源，优化经办业务流程，创新经办服务方式，充分利用微信公众号建设“指尖医保”，及时发布惠民政策及工作动态。三是全面加快资源整合，构建全域“15分钟医保服务圈”。加快“1+3+N”为架构的“15分钟医保服务圈”建设，继续推进医保服务进企业，探索高频次服务事项全部下沉示范点，建立以便民服务中心为核心，村（社区）医保服务网点为补充的医保经办服务体系，全面打通医保服务“最后一公里”。同时，深入推进镇级医保零星报销业务全覆盖工作，拓展医药费零星报销业务范围。五是持续推进“重点企业、医药园区医保服务联络点”制度，定期梳理、汇总医药企业需求，专题研究对策措施。

（五）紧扣“队伍建设强能力”，以更实要求推进作风形象提升。我们将重点抓好以下工作：一是强化政治三力建设。以理论学习为抓手，着力提升干部队伍政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是强化服务能力建设。以党建品牌建设为引领，以业务能力为抓手，加大干部队伍教育培训、考核竞赛力度，推进服务创新竞赛，不断凝聚服务创新合力。三是强化廉洁医保建设。全面落实廉洁医保三年行动计划，大力推进廉洁文化品牌建设，不断营造风清气正的医保良好生态。